lunes, 5 de noviembre de 2012

Un poco de teoria: RESPIRADORES

En nuestra unidad es frecuente ver a los recien nacidos pretérmino conectados a respiradores que les aporta una ventilación mecánica, necesaria para su supervivencia al estar sus pulmones aun inmaduros.
Pero, ¿en que consiste la ventilación mecánica?
Dentro de ésta es importante conocer distintos parámetros:
                     * FiO2: La fracción inspiratoria de oxígeno. debe prescribirse a la concentración más baja que permita el estado del paciente.
                     *Volúmen Minuto
                     *PEEP: presion que queda en el pulmón al fin de la espiración
                     *Ti: tiempo que se tarda en realizar una inspiración. Suele ser la mitad del tiempo espiratorio.
                     *Te: tiempo que se tarda en realizar una espiración.
                     *Relación I:E: relacion entre las inspiraciones y espiraciones
Hasta el día de hoy, he visto dos tipos de ventilacion mecánica:
                 
                      A) Asistida/controlada: el respirador esta programado para administrar un determinado flujo en un tiempo determinado y con un numero de respiraciones concreta. Sin embargo, es capaz de detectar los esfuerzos inspiratorios del paciente y los asiste, pero tan solo administrando el flujo programado. Pongamos un ejemplo: el respirador esta programado para administrar 5 litros en cada inspiración. Si el paciente realiza una inspiración por si solo, el respirador se la va a asistir pero solo le pasará 5 litros. Cuando el paciente va a iniciar una inspiracion se activa el denominado Trigger que es el mecanismo que hace que el respirador detecte el esfuerzo inspiratorio del paciente.
                      B)SIMV:  el respirador asiste al paciente de forma sincronizada a su respiración con un número de respiraciones fija por minuto que es seleccionado por los medicos, con independencia de la voluntad del paciente, las cuales aplicarán un determinado volumen corriente previamente ajustado. Con independencia de ello y durante el periodo de tiempo entre las ventilaciones obligadas, el paciente tendrá la
posibilidad de realizar respiraciones voluntarias, las cuales van a proporcionar un volumen de aire, que
estará en función del gradiente de presión que éste sea capaz de lograr mediante su esfuerzo inspiratorio.

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